2014年1月23日 星期四

髕骨肌腱移植 VS 大腿後側肌腱移植(好文翻譯)



為了想更積極的幫助大家順便也解決自己心中的疑惑我決定獨自地把這篇文章翻譯完成了因為我不是念醫學和外文相關科系所以翻譯起來難免會有些詞不達意的地方,還請各位海涵若發覺有地方翻譯錯誤也請跟我說我將很樂意修正因為這篇翻譯對我來說並不一份作業也對我未來的生涯沒有特別積極的助力純粹只想幫助大家


另外以往我們在社團內為了快速討論方便會使用較為簡化的醫學術語來使用
hamstring=大腿後側肌
BTB髕骨肌腱


所以我們可能會說使用BTB重建………….前膝疼痛……….等等不過顧及到大家可能一時轉變不過來因此以下的文章還是全部採取中文名詞闡述,這方面也請大家多多包涵^_____^




點此圖可進入原文出處




祝各位都有一雙勇健的雙腿^___^





............................................以下是正文.........................................





對於前十字韌帶手術而言,選擇使用髕骨肌腱或大腿後側肌腱做移植,都將是一個困難的決擇。概括的來看,兩種手術方式的效果似乎差異性不大,各有利弊,但是在我們的兩項民調中顯示,都稍微傾向於使用大腿後側肌腱做移植。下面是人們在做選擇時的普遍看法:





1. 髕骨肌腱移植是舊一代的手術的最好方式並且也是許多運動員的選擇

優點髕骨的移植性強,因為髕骨肌腱是帶骨頭的,所以可以比較好的與膝關節融合,它也類似原本前十字韌帶(ACL)的大小和長度,這點是必要條件,也因此使得外科醫生在技術上更容易完成前十字韌帶重建手術。

缺點可能會使你的膝蓋產生疼痛。許多人抱怨跪著或彎曲時膝蓋會產生疼痛,但這卻是手術前所沒有的狀況。

總結髕骨肌腱移植較適合從事專業或高衝擊運動的年輕人,並願意冒著膝蓋疼痛的風險,原因在於他們的生活中有較多的時間休息。這種重建方式可能並不適合工人,例如 : 木匠,整天經常彎曲自己的膝蓋,爬行在狹小的空間,或常常上下樓梯。



2. 大腿後側肌腱移植 是一個較新的技術,並且號稱其功效媲美髕骨肌腱移植,但是卻不會有膝蓋疼痛的問題。

優點較少或沒有膝關節的疼痛,其功效相當於髕骨肌腱移植。

缺點大腿後側肌(半腱肌或半膜肌)的力量會變弱大約是正常肌力的90。某些人抱怨被取出的大腿後側肌腱伸展時,不再繃緊、牢固的,也許需要更長的時間修復(復健)。

總結大腿後側肌腱移植適合雖然從事體能運動但卻不是專業從事競技運動人士的折衷方案。使用這項方式重建的人們,自己並沒有那麼多時間做恢復(復健)的動作,並且主要還是以沒有膝關節疼痛為考量。



3. 異體移植 (從大體上取下肌腱來移植) – 醫生從被許可的大體膝蓋上採取髕骨肌腱作為移植使用

優點術後復原迅速因為不用從你自己的身體取出任何移植體所以不會造成任何的傷害

缺點較為不牢固少部分患者會有植體再次斷裂的機會也許需要第二次重建手術。有一個較輕微的風險,就是經由捐贈者的血液使其感染到疾病。

總結異體移植對於45歲以上或不打算從事大量運動,並且也願意承擔從大體移植器官所產生風險的人,是最佳的選擇



註釋 : 醫生一般較專注於髕骨肌腱或大腿後側肌腱這兩種移植其中之一,並且通常不會同時擅長這兩種手術技巧。因此,當您選擇醫生時,同時也是選擇你想要哪種手術移植的方式。想要改變手術移植的方式,你可能要徹頭徹尾的改變你的醫生因為這牽涉到大腿後側肌腱移植需要較高的技術層面。

名醫可能會互相駁斥其論點。有人可能會說髕骨肌腱移植是最好的,其他的人也可能說大腿後側肌腱移植是最好的。網路上的調查顯示,髕骨肌腱或大腿後側肌腱這兩種移植手術技巧,都沒有取得任何壓倒性的優勢,但有些微傾向大腿後側肌腱這種移植方式。





A醫生如是說(支持大腿後側肌腱移的觀點):

˙大腿後側肌腱移植是當今專業運動員最普遍的選擇。

˙大腿後側肌腱移植並發症的風險較低。

˙大腿後側肌腱移植較沒有膝蓋疼痛的問題,但髕骨肌腱移植在膝蓋跪地時,通常會導致疼痛,並且是終生無法解決的問題。

˙大腿後側肌腱移植會比髕骨肌腱移植來得強壯,因為肌腱折成四股緊密的綁在一起,而不僅僅只有一條髕骨肌腱而已。

˙這兩種移植所取的肌腱部位都不會長回來,因此選擇大腿後側肌腱移植會比好,   由於大腿後側的肌群是由多條不同的肌肉所組成,而採取少部分的大腿後側肌腱移植,只會導致5%–10%的肌力喪失,但它很容易通過基本的物理治療恢復。

˙當使用大腿後側肌腱移植時,骨隧道可以更小,因為這折成四股的肌腱,可以在骨隧道中得到有效的配置,一個較小的骨隧道,會使膝關節骨頭的強度更好。

˙髕骨肌腱移植可能會鬆脫∕使膝蓋強度變弱(?),因而導致關節炎的產生。

˙髕骨肌腱移植是一項較為老舊的技術–外科醫生在幾年前使用髕骨肌腱移植這項技術,但自從大腿後側肌腱移植技術的進步,使得現在大腿後側肌腱移植技術變得比較具有優勢。

˙老虎·伍茲也是使用大腿後側肌腱移植來重建韌帶的。

˙大腿後側肌腱移植才是最好的十字韌帶重建技術啦 !



B醫生如是說(支持髕骨肌腱移植的觀點):

˙髕骨移植取出一條相當強大的肌腱,相當於10mm,而不僅僅是大腿後側肌腱移植的8mm而已。

˙髕骨肌腱移植是當今運動員中最普遍的十字韌帶重建的選擇。

˙對數百名骨科醫生所做的一項年度調查顯示,髕骨肌腱移植才是最普遍的十字韌帶重建的選擇。

˙相對於原來的十字韌帶結構,髕骨肌腱才是最理想的大小與長度。

˙大腿後側肌腱太小、過長,並且需要更加複雜的手術技巧,這也將會導致手術失敗的風險大增。   

˙大腿後側肌腱也許會過於伸展∕鬆弛,並且隨著時間的流逝可能不會很正確的固定在骨頭上(鬆弛?)。

˙這髕骨肌腱(的傷口)實際上在8個月左右會自己長回來,但是所取出的大腿後側肌腱將一去不復返,並且其附近肌力也會明顯減弱。

˙老虎•伍茲只選擇大腿後側肌腱移植,那是因為他的主治醫師是大腿後側肌腱移植這項技術的發明者,同時順便推廣這項移植技術而已。

˙髕骨肌腱移植才是最好的十字韌帶重建技術啦 !





正如你所見的一樣,當你要做出抉擇時,以上這些為了你的健康而意見分歧的理由,就足夠讓你猶豫不決很久了 !



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 另外我之前也寫過一篇相似的文章,有興趣的話可以相互對照參閱。












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