年齡因子在ACL重建中所佔的風險

點此可進入文章

以下有關文章簡譯部分，後面有顏色字體，是我個人所多加的描述 。

我沒學過生物統計，因此這部分只好省略，請大家海涵^_____^

【背景描述】

這項計畫從2005年的二月開始，至2013年的六月收案結束，主要是針對年齡在ACL重建上的風險評估，年齡總共分為幾個群組：

一、小於21歲

二、21〜30歲間

三、31〜40歲間

四、大於40歲

另外，性別、種族、BMI與重建的方式也加入評估，以利整體計畫的修正。

在21304位持續接受評估的病患中，

有7026人是小於21歲，站33%，

有5762人是介於21〜30歲間，站27%，

有4656人是介於31〜40歲間，站22%，

有3860人大於40歲，站18%。

BTB重建有5260人，占25%。整體而言，BTB重建也不算一種過氣的做法，相反的很多歐美職業運動員都回來用BTB的方式重建，至於理由就不在這邊詳述了。

Hamstring重建有6823，占32%。就以自體重建的市占率來看，Hamstring重建還是比較多的，但不至於具有壓倒性的優勢，但這點在台灣似乎並不成立，在台灣Hamstring重建還是占絕大多數。

異體移植重建有8671，占41%。WOW……怎麼這麼多人呀！異體移植重建在台灣就更少人使用了，至於理由就不在這邊詳述了。

【摘要結果】

會再次受傷或手術者（高風險者）：

一、小於21歲的風險最大，40歲以上的風險最小。

二、在小於21歲的患者部分：

（一）女性患者比男性患者的風險小。

（二）黑人比白人來的風險小。

（三）BMI＝30-35 kg/m2或>35 kg/m2，反而比BMI <30 kg/m2來的風險小？！What！這又是何解？！不了解你得明白！這可能要去看詳細的文章吧。

（三）使用BTB重建會比使用hamstring重建風險來得小。

三、在21〜41歲的患者群中，異體移植重建的風險比BTB來得大。

四、文章中指出41歲以上，性別、種族、BMI與重建的方式，和是否會再次手術或受傷的關聯性就不大了！這是指較為年長者是處於一種無敵的狀態嗎？還是有一種放生的概念！這可能要去看詳細的文章吧。

【結論】

年齡的確是再次受傷或手術的重要因素之一，其他會影響到再次受傷或手術的因素，如性別、種族、BMI與重建的方式，在病患的個別差異性就會顯得比較大。

了解年齡因素在ACL重建中所佔的風險，醫護人員比較能跟病患溝通討論，並且較能選擇對自己最有利的重建方式。

…………………….....以下為個人心得……..………….........

我自己覺得文章中比較能提供大家做參考的就是：

一、40歲以上會再次受傷或手術者的風險較小，越年輕風險越大。

二、年紀越大越使用異體移植重建風險越高，照文章中所說，好像是21歲以下用異體移植重建感覺風險最低的樣子，這方面可能還真的要去看看詳細的文章吧。

對於異體移植這塊我比較不了解，所以就先略過，但在年齡這塊上，是可以從社團中的經驗法則得到印證。基本上文章中所說的大致無誤，在社團中平均年齡超過38歲以上者，再次推上刀台的機率是很少的，相反的年紀越輕越容易發生斷完左腳再斷右腳，或者半月軟骨又破裂等等狀況，社團中還有同一隻腳ACL斷三次的例子（其實是患者個人的問題比較大），做到最後醫師都怒了，為何會如此呢？以下是我觀察的結果：

一、年長者容易跟自己的原本的想法或企圖心妥協，例如以前是個籃球控，手術完會常聽到：現在要高掛球鞋啦…此類的話語，或者是即便還打籃球，就不會再那麼拼命，很多會造成受傷的動作會選擇放棄，打打老人球，或投投籃……

二、比較容易改變以往的運動模式，而較無懸念與罣礙，總有一種老娘該玩的都玩過了的感覺！總之，以往所進行的高衝擊運動，較容易轉換成較為溫和，且無接觸性的運動模式，例如：游泳、健走、爬爬小山、慢跑、自行車……….

                                                     所以說 年齡從來不是個罣礙

三、對於復建進度與時程沒有那麼急迫，大致上都會一步步地慢慢來，年長者總會有一個想法：再打不打球對我來說並沒有特別重要，但我可不想再上一次刀台，實在太辛苦了！但對於年紀較輕者，只會想到如果我沒在半年後回球隊該怎麼辦、球隊不能沒有我…….等等想法，因而加快了復健速度，這就會使 杯具 的機率大幅上升！

四、在復健內容上，如果年長者得到一位很好的PT，那他復健的成果會好得驚人，因為他幾乎會依照PT規定的復健內容完成，不太容易自己再多加些什麼，或少些什麼，但年紀較輕者可能求好心切，很容易把復健的運動治療當成運動訓練來操練，甚至自行加上更多的運動項目。

五、對於一些後遺症或術後的一些小小的不適感，總有一種得過且過的感覺，不會看得太重，年輕者對於這些後遺症就會比會較患得患失，因此會產生很奇妙的狀況，年長者通常對於術後的滿意度會比年輕者來的高一點，其實這個原因可能來自於年長者要負擔很多社會責任，也同時接受了許多不同的價值觀，很容易就產生移情作用，也就是說不容易在不適的感覺上多加琢磨！

總之至少在社團中，如果不是手術失敗，或復健不利的狀況下，年長者的總體滿意度是比年輕者來的高些，並且真的很少在社團中看到38歲以上的人還要再次上刀台的，除非手術失敗，當然還是有例外啦………

當然年輕者也非手術完就注定要等待再次上刀台，其實年輕者的優勢就在於身體復原速度較快，身體素質較容易鍛鍊得起來，光是這兩項就已經很不得了了！只要手術沒有失敗，又有按部就班的進行復健，其實社團中很多年輕人恢復的狀態，甚至超越他自己還沒受傷前的身體素質呦！