前一陣子大家廣泛分享這則報導。
點按此圖可進入原文網頁中
在這我就不原文逐字翻譯了,並且結合此研究的網站資料,只將大致上的重點與個人心得混搭分享上來。
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進行這項產品實驗的原因:
1. 在美國每年進行超過一百萬次的半月軟骨切除或修復手術。
美國人口至2016年的數量為3億2千萬(324,227,000),這樣初估算下來,大致約每320人中會有一人進行過半月軟骨手術,不過考慮到並非每個人都只進行一次手術,所以這個數字也許還會上修一些。但這是美國的情況,在台灣運動人口相對比美國來的較少,理應這個數字可能還會往上再修正一些,不過台灣近幾年的高齡化速度加快,所以這個數字大小也很難說,我想相關統計在有關單位應該找得到更精確的資料,總之,在每幾百人中就有一人會進行這樣的手術,看樣子每個人的中標機率都沒有想像中的小!
2. 即便在半月軟骨手術後,許多患者仍然持續的遭受到膝蓋疼痛,這可能會嚴重影響他們的日常生活,當然非手術治療也可以幫助解決這些症狀。
以上是原文中的意思,這是不是說中了曾經半月軟骨受過傷的你心坎中呀!只要半月軟骨有受傷或手術過的朋友們,大致上都會有不少莫名奇怪的後遺症,在這點上單純的ACL重建簡直是完勝,這會讓即便是單純半月軟骨手術的朋友們羨慕、忌妒、恨好一陣子!
在文章中說了一句:非手術治療也可以幫助解決這些症狀。我覺得這是基於不得罪人的說法,但多少有點酸酸的感覺,不然幹嘛說自家的產品有多好後再補上這句話呢?!但也就是這句話貨真價實的射中了半月軟骨傷者們的心,有相關問題的朋友們一定對於非手術治療也就是保守治療,產生一種曠日廢時,不能沒有它,但有它卻陷入更大的金錢和時間的輪迴中,重點可能有許多同學經由保守治療,並無法改善術前或術後的症狀,所以當大家在遭受痛苦時都會想有沒有一勞永逸的解決方案,然而這則報導就如同在漫無目的漂流中遇到一根大浮木的fu呀?!
進行這項產品實驗的目的:
1. 醫生們試著植入一種新裝置,目的是讓病人恢復以往活躍的生活型態。
2. 可以防止關節炎的發生,甚至在未來無須做人工關節置換術。
任何有半月軟骨傷害的朋友,看到以上兩句敘述一定會很明確地抓到三個關鍵詞,然後得到心中的答案。
恢復以往活躍的生活型態(也就是術前的運動型態)+防止關節炎(OA)+無須再做人工關節置換術=一勞永逸的解決方式。
當然如果你沒受過相同的傷害,是無法體會受過傷人內心的渴求,就算是ACL的傷害也未必能完全體會Mensicus傷後的痛苦,因為單純的ACL損傷,若手術成功重建後只要復健觀念正確,也有持續堅持不懈的復健,通常都能回到以往的活動模式,只不過在強度上可能要稍微調整一下罷了,但是很多的ACL損傷都會伴隨半月軟骨的傷害,如果你只是單純的ACL損傷,沒有其他複合型的傷害,那真的要感謝祖靈們啦………..
這項產品實驗到底是什麼:
1. 這種植入物模擬自然半月軟骨的功能,並且由醫療等級的聚合物製成。 它自2008年以來一直在歐洲使用,目前正在美國進行臨床試驗。
2. 到目前為止,在歐洲和以色列的研究取得了巨大的成功,我們對於在美國將實行的實驗計畫充滿了信心,希望藉此獲得FDA批准在美國銷售該設備。
所以這目前來說還在臨床實驗的階段,還未上市,而且要經過FDA的批准也是有很嚴格的程序,就目前手頭能收集到的資料,並無法確認這項產品更詳細的作法、構造與材質,只能由片面的敘述與影片中推估個大概,我感覺很像十幾年前就發展的人工半月軟骨墊片或支架,可能在於聚合物製成的材質不同。
不過以往的人工半月軟骨墊片或支架似乎反應都不太好(相關報導一時半刻找不到,有找到的朋友可以提供給我),如今這項實驗產品是否有獨門的技術就讓我們拭目以待吧,但建議就算上市了,因為是半月軟骨的關係,還是多觀察個幾年再說吧。
但為何還未上市就要公布消息呢?我想現在產業行銷的方式不同於以往的傳產,在哀鳳6出來沒多久就有哀鳳7的消息釋出,而且有各種形象資訊流竄,我記得當初林志穎也有流出一些消息,總之這就是現在產業的一種行銷模式,現在哀鳳7早已上線販賣了,那想想跟當初流竄的消息、形象資訊,包含你所被激起的購買期望有沒落差呢?說到這裡我們還是用比較客觀、理性和批判性思考的方式來過濾這些資訊較好,醫療產品也是如此,這樣才比較不會一頭栽入,然後沒啥效果,也付出了時間與金錢。
這項產品實驗的流程:
1. 將招募約120名患者進行臨床實驗。
2. 半月軟骨植入物將經由關節鏡手術植入,你可以被允許在術後當天或隔天回家。
3. 手術後你將接受為期六週的復健計劃,你的復健科醫生將解釋此期間復健策略。
4. 術後的治療後將持續60個月,在此期間,你將經常回診醫生,你的醫生將檢查你的膝蓋,並接受7次研究訪問,同時你將被要求填寫問卷,並且描述你對膝蓋和生活品質的感受。
這段敘述說到了一個樂觀的期待:術後當天或隔天回家。其實除非你真正動過這項手術,否則我們真的不知道能不能這麼快地回家。
另外,有一個跟實驗計畫配合的復健科醫師,他會幫你設計術後一個半月的復健計畫,但一個半月後呢?也許他們期待一個半月後能恢復到一般日常生活的所有動作模式,剩下的就要靠自己啦。
或許你會期待這項產品與技術盡快的上市,但就算現在馬上開始進行臨床實驗,也要60個月後,也就是五年後才會經過FDA的審核上市,而且目前才在持續進行募集120位患者,所以距離真正上市還有好一段時間。
參與這項產品實驗的資格:
1. 年齡在30到75歲之間。
2. 半月軟骨有手術過。
3. 半月軟骨手術後仍然疼痛。
4. 半月軟骨在6個月前手術或更久之前手術過。
5. 你是個老煙槍嗎?
我試著去填了他們設計的五個問題,這五個問題算是第一階段的海選吧,天殺的我就通過了!然後就跳出要我填寫詳細基本資料的視窗,當然我是不可能去填寫的,真的距離太遙遠了啦……..但對於刀台老手的我,這五題焉有不通過的道理….哈哈
不過很令我訝異的是最後一個問題:Are you an
active smoker? 他的涵義比較接近你現在還是一根接著一根菸抽嗎?但我翻譯為老菸槍,老菸槍可能是抽了很多年的菸,但現在一天也有可能只抽一根菸,或許翻成嚴重菸癮者或酗菸者會比較妥當些,但基於不鼓勵抽菸,所以我還是把他翻成老菸槍,至於為什麼他們那麼在乎抽菸這檔事,單純抽菸有害健康似乎不足以解釋,這可能真的要請教專業的醫師啦!
單純一支沒點燃的香菸傷害不了你我
他們釋出了一段影片裏面有位要進行實驗計畫的麻豆Jon Foerster(以下我統稱為阿福拔拔)
阿福拔拔的背景:
1. 44歲。
2. 兩個孩子的父親。
3. 半月軟骨撕裂,醫生被迫移除他的半月軟骨。
手邊的資料沒有明確顯示阿福拔拔之前有做過半月軟骨修補手術(也許有提到但我沒看到吧!),反正他原本的主治醫師評估就是要移除掉,這有可能是之前有手術修補過,但狀況一直不好;另一個可能就是雖然沒有手術過,但撕裂是在內三分之二的非供血區中。
阿福拔拔為何要嘗試這個還未成熟的技術呢?
1. 阿福拔拔年紀太輕了,並不適合換人工膝關節。
聽醫師說,通常換人工關節希望的年齡是65歲,至少也要超過60歲,若以65歲來算,人工膝關節的平均使用年限大概15年上下左右,這樣一加大約80歲,國人平均壽命80.2歲,差不多剛剛好!但若是你身體健康活到90、100歲那免不了又要在膝蓋上受苦了!
但是阿福拔拔只有44歲顯然太年輕了,不過移除了部分半月軟骨未必近幾年就會面臨換人工關節的命運,但免不了在功能上受到限制,我想這才是大家所在乎的點,再加上以上的敘述,似乎在社團中大家都有一定的不成文共識,那就是能不換人工關節就不要換,不過我聽過一位朋友說,他的醫師推薦他要換人工關節,但他那時還沒40歲,後來他選擇沒換,並且轉向做其他治療,然後就好轉了…….然後就好轉了……….然後就好轉了………然後就好轉了………然後就好轉了………,不過搞不好換了人工關節會變得更好也說不一定呀….呵呵
2. 阿福拔拔說:我可以跑,但那是要付出代價的,就是會很不舒服。
只要是半月軟骨有受過傷的朋友,看到以上的敘述,應該感受不到立即的嚴重性吧,事實上就阿福拔拔單方面的敘述看來並不是很嚴重,也就是說若不跑步應該不會那麼不舒服,有些半月軟骨受損的朋友別說跑步了,就算很輕鬆地走路,也會莫名奇怪的膝關節鎖死動彈不得,或莫名軟腿,所以阿福拔拔在這方面也許可以嘗試其他保守療法,ex:PRP和增生療法、幹細胞療法、生物力學和詳細的運動治療………,那究竟為什麼阿福拔拔要冒險做出這樣的決定呢?這牽扯到下面一項的理由。
3. 阿福拔拔要與孩子們一起跑步,指導他們的球隊,並且還要做很多事情。
我認為這點才是阿福拔拔要參與這項實驗的真正理由,話說我的一位朋友也是兩個孩子的拔拔,甚至一個孩子去年才剛出生,但他的雙膝都有嚴重的傷害,其實只要開刀加上復健未來還是很樂觀的,但由於他是家裡的經濟支柱,所以開刀這件事情就一直拖延,我記得這位朋友跟我說的一段話大意是,要幫小孩洗澡都很困難,因為他也很難蹲下去,兩個小孩在奔跑玩耍時,他也無法跟上,這都要媽媽代勞,他覺得這樣會失去參與小孩成長的過程,為此內心中覺得十萬分的惋惜,也提醒我若要生小孩,務必在小孩出生前將膝蓋弄好。這樣大家終於可以了解阿福拔拔為何會堅持做這項臨床實驗了吧!而且文中也敘述到阿福拔拔要指導孩子們的球隊,所以阿福拔拔本身一定也是熱愛運動的人,基於這兩點我想要我應該也會做這樣的選擇。
膝蓋有問題,那真的只能在水中達成一次扛兩個小孩的願望了!
總之,祝福阿福拔拔一切順利......加油呀^_____^
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