半月軟骨撕裂的兩難 ! ! !

影片中醫師述說了幾個重點：

一、膝關節軟骨的撕裂是十分正常的老化現象。但我並不清   楚他所指的軟骨是否包含膝關節中所有的軟骨，包括：半月軟骨、股骨軟骨、髕骨軟骨… ，但如果一定要指定單一  的對象，那應該會是半月軟骨。

二、積極的關節鏡手術治療效果也不會比較好。

三、一個為期12週的研究，選擇運動治療者與手術後再進行平衡與功能性訓練者（其實也就是運動治療啦），兩者12週之後的效果並無顯著性的差異。

四、這位醫師建議，若你已經超過50歲，應該先選擇運動治療，若都沒啥進展，屆時你再考慮做膝蓋關節鏡手術也是可以的。

【思考盲點】

一、我們就以半月軟骨來說好了，若撕裂在供血區，去做關節鏡縫合手術癒合機率達到85％，若在手術中介入PRP應該可以達到90％吧，如果是這樣你要不要做關節鏡手術呢？！問題就來了，其實光看MRI的影像是很難判斷撕裂在供血區或非供血區，最準確的方式就是關節鏡開進去看一下就一目了然了，但你這不是又動了手術嗎！其實半月軟骨除了外緣的的一點點供血區外，其實大部分都是非供血區，反正這就是兩難呀！供血區去做手術效果應該會不錯，但你又不能確定撕裂在哪裡所以><

二、對於半月軟骨的撕裂有分為很多種，垂直撕裂、水平撕裂、筒狀破裂………每種撕裂所影響的運動能力與功能都不盡相同，如果撕裂的狀況很輕微或許還可以經由運動治療、加強肌力，與功能性訓練緩來解症狀，倘若撕裂到都快要翻出來了！那我想運動治療應該就不會是最先考量的方式了！所以也不能一概論之，只要是半月軟骨撕裂就用運動治療的方式治療，也是要看狀況而定的，因為如果嚴重的撕裂到最後軟骨部分脫落到關節腔中，那所造成的傷害可能會更大，不過輕微的撕裂是可以採取運動治療的方式進行復健。

撕裂的感情，其實跟半月軟骨撕裂一樣很難復原，那怎麼辦呢！

三、影片中的研究進行了12週的觀察，我想應該會有觀察超過2年或3年以上的研究報告，這樣的結論或許會比較可靠些，這方面我還沒時間去蒐集資料，找個時間再去研究一下好了，總之我覺得把時間拉長似乎比較容易釐清問題與真相，畢竟人們要的不僅僅是這12週相安無事就好了！

四、片中指出，如果你超過50歲可以考慮做運動治療，其實姑且不論年紀，我覺得似乎只要是輕微的撕裂傷都可以採取運動治療的模式，未必要多開這一刀，因為一刀下去可能所引發的後遺症，也許是你我想像不到的，但是影片中忽略了你我的運動習慣與工作性質，如果是一個常常進行高衝擊運動的人，那就勢必做個抉擇，如果未來不從事高衝擊運動競技或許可以考慮不開刀，但未來還要從事高衝擊的競技運動話，也許這個半月軟骨的問題會惡化，至此你仍然要重新考慮是否要介入關節鏡手術，網球名將費德勒就是個很好的例子，可以參考以下這篇報導《網球名將費德勒膝蓋受傷要休息這麼久嗎？》。

不過我還是滿贊同片中醫師的觀念，我的大前提是能少開一次刀就少開一次刀，因為我自己就是一個活生生的例子，開過5次刀雖然最後一次才是開半月軟骨，半月軟骨水平撕裂，但MRI影像上也很難判斷是否完全在供血區，於是我也沒想多就決定奮力一搏！手術中還塞入PRF，但術後狀況也沒變得比較好，反而引發我和醫師都異想不到的後遺症，如果再讓我重新選擇一次，我會選擇先不手術，然後找兩位運動治療and徒手治療很強悍PT進行為期半年的修正訓練，如果狀況沒有惡化下去，我就不會選擇進行手術，除非狀況持續惡化，我才會考慮手術，若這樣手術再發生很嚴重的後遺症，那我真的也了無遺憾呀！畢竟我真的努力過~~

如果這世界上真有上帝，那我深深以為上帝在設計人類時，並沒有把開腸剖肚這個code植入到我們的去氧核醣核酸中，才導致現在開刀如同gambling一樣，總是會有一堆稀奇古怪的事情發生，就算原來的問題解決了，也許其他的小問題又跑出來了，當然也有不少人開刀後好的不得了，但這可能就是運氣好的一種詮釋方式吧！

老話一句：

沒事多喝水，多喝水沒事；（話說多喝水好像還是會有事耶！）

沒事少開刀，多開刀有事。